皮膚外科(kē)

金秋十月，揚帆起航
“作(zuò)為(wèi)一名皮膚外科(kē)醫(yī)生，我感到非常幸福”，這是首屆全國(guó)皮膚外科(kē)大會開幕式上大會共同主席中國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院皮膚病醫(yī)院方方教授對作(zuò)為(wèi)一名皮膚外科(kē)醫(yī)生發出的感慨。
方方教授表示：二十多(duō)年前皮膚科(kē)的活動是零零星星的，沒有形成一個規模性和有影響的學(xué)術盛會。上個世紀的中國(guó)皮膚科(kē)與國(guó)際社會是脫節的，從2005年開始，中國(guó)皮膚外科(kē)開始蓬勃發展，皮膚科(kē)醫(yī)生隊伍也不斷擴大，在朱學(xué)駿、張國(guó)成等皮膚外科(kē)前輩的帶領下，皮膚外科(kē)學(xué)術體(tǐ)系逐漸形成，相關學(xué)術組織開始成立。作(zuò)為(wèi)一名皮膚外科(kē)醫(yī)生，我感到非常榮幸，能(néng)夠為(wèi)皮膚外科(kē)事業貢獻自己的一份力量是此生最大的幸福，此次召開的首屆皮膚外科(kē)大會将是中國(guó)皮膚外科(kē)的标志(zhì)性事件，也期待與更多(duō)皮膚外科(kē)醫(yī)生一起，走向中國(guó)皮膚外科(kē)的美好未來。

會上，方方教授也為(wèi)我們帶來了《光動力在非黑素性腫瘤惡瘤中的應用(yòng)》精(jīng)彩學(xué)術報告。

幹貨小(xiǎo)結：

1、光動力的必要性？光動力治療皮膚惡性腫瘤的适應症？光動力治療是達到治愈還是姑息目的？

适應症：①惡性度不高（非黑素瘤的部分(fēn)皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細胞癌、部分(fēn)鱗癌），EMPD非首選；部分(fēn)感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無法保證切除幹淨者。③一定的适應症可(kě)以達到與手術類似的結果，在無法實施手術時做為(wèi)比較好的選擇。與手術相結合達到相加效果。部分(fēn)晚期又無法手術的隻能(néng)是姑息性治療。

2、術後光動力的最佳時機，治療次數？
根據目的，多(duō)數直接光動力治療者是在對創面進行處理(lǐ)後即刻進行治療。對于腫瘤的病人在邊界不清楚時可(kě)以在手術前進行多(duō)次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小(xiǎo)腫瘤固定邊界，減少手術範圍和創傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據臨床情況決定是否再次手術或進行觀察随訪。

3、術前鑒定邊界和術前縮小(xiǎo)腫瘤面積的方案
主要針對邊界不清楚，腫瘤範圍大者。利用(yòng)熒光顯影标記邊界，同時進行光動力治療縮小(xiǎo)腫瘤再進行手術。

4、瘢痕的預防治療
光動力治療具有抗成纖維細胞增生的作(zuò)用(yòng)，調節膠原蛋白、基質(zhì)成分(fēn)的平衡作(zuò)用(yòng)。臨床治療也明顯表現。

5、光動力預處理(lǐ)的要點？
主要是祛除壞死的組織、結節、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病竈組織減少治療的深度，保證治療的療效。

6、何時光動力治療需和手術結合？何時削除？何時切除？
隻有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能(néng)手術才會選擇單純光動力治療，一般主張聯合治療為(wèi)佳。可(kě)以在術前、術中、術後的不同時期進行聯合。皮損較廣泛且較厚時需要采用(yòng)削除。皮損相對較大程度結節狀需要切除，但又無法擴大切除的，隻有切除結合光動力治療。

7、術前用(yòng)目的？術中用(yòng)目的？術後用(yòng)目的？
術前目的：确立邊界，縮小(xiǎo)腫瘤；
術中用(yòng)的目的：輔助判斷腫瘤有無殘留，無法保證深部腫瘤組織切除幹淨，傷口将延遲愈合；
術後用(yòng)的目的：無法保證腫瘤邊緣切除幹淨者及局部複發拒絕再次手術者，輔助強化補救。

8、動力療法能(néng)不能(néng)完全代替手術？

 不能(néng)

專家介紹

方 方   教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院皮膚病醫(yī)院皮膚外科(kē)主任

中國(guó)整形美容協會抗衰老分(fēn)會第一屆理(lǐ)事會副會長(cháng)； 

中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會中西醫(yī)結合皮膚病分(fēn)會副會長(cháng)；

中國(guó)麻風防治協會皮膚外科(kē)與美容分(fēn)會首屆主任委員；

中國(guó)醫(yī)師協會皮膚外科(kē)亞專業委員會副主任委員；

中國(guó)中西醫(yī)結合學(xué)會皮膚科(kē)分(fēn)會皮膚外科(kē)學(xué)組組長(cháng)；

江蘇省中西醫(yī)結合學(xué)會皮膚科(kē)分(fēn)會皮膚外科(kē)學(xué)組組長(cháng)；

江蘇省醫(yī)學(xué)會皮膚與性病學(xué)分(fēn)會皮膚美容學(xué)組副組長(cháng)；

江蘇省整形協會美容皮膚科(kē)分(fēn)會主任委員；

江蘇省、南京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家成員；

《中華皮膚科(kē)雜志(zhì)》、《實用(yòng)皮膚病學(xué)雜志(zhì)》、《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志(zhì)》《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志(zhì)》、《醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)報》編委；

美國(guó)《Dermatologic surgery》、中國(guó)《中華醫(yī)學(xué)雜志(zhì)》、《臨床皮膚科(kē)雜志(zhì)》、《實用(yòng)老年醫(yī)學(xué)》等雜志(zhì)的特約審稿人。